‫مقایسه آنالژزی پتدین داخل پلور بامورفین وریدی بعدازعمل کله سیستکتومی باز

Abstract

‫‫درد پس از جراحی کله سیستکتومی باز ممکن است منجر به افزایش مصرف اکسیژن، آتلکتازی، پنومونی، کاهش ظرفیت حیاتی، موربیدیتی و مورتالیتی شود.در این مطالعه تأثیرات آنالژزیک پتدین اینتراپلورال را با مورفین داخل وریدی مقایسه کردیم.72 بیمار کاندیدای کله سیستکتومی باز به صورت راندوم بر اساس جدول اعداد تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. روش بیهوشی دقیقا برای هر دو گروه یکسان بود. در پایان برای یک گروه 50 میلی گرم پتدین(رقیق شده در 20 سی سی نرمال سالین) در فضای پلور تزریق می شد و در گروه شاهد mg/kg0.1 مورفین داخل وریدی و 20 سی سی نرمال سالین داخل پلور تزریق می شد. با هدف VAS<3 مصرف مورفین در 12 ساعت اول در دو گروه تفاوت زیادی نداشت(1.7±4.4 در گروه مورد در مقابل 2±5 در گروه شاهد). ولی اولین زمان درخواست مسکن در گروهی که پتدین اینتراپلورال گرفته بود نسبت به گروهی که مورفین وریدی گرفته بود تأخیر بیشتری داشت.(6.8±146.6 در مقابل 1.8±40).نتیجه: تزریق داخل پلور پتدین می تواند زمان در خواست مخدر را پس از کله سیستکتومی باز به تأخیر اندازد.کلمات کلیدی: کله سیتسکتومی، تزریق اینتراپلورال، پتدین، مورفین داخل وریدی Post-operative pain after open cholecystectomy can result in increased oxygen consumption, atelectasis, pneumonia, decreased vital capacity, and increased morbidity and mortality. In this study we compared the analgesic effects of intrapleural pethidine with intravenous morphine post-operatively.72 patients who were candidates for elective open cholecystectomy were randomly divided into two groups based on randomized numbers for a double-blinded randomized clinical trial. Anesthesia technique was preciselythe same for all patients. At the end of surgery, 50 mg of pethidine (diluted in 20 cc normal salin) was injected intrapleurally for group B patients; whereas, 0.1 mg/kg intravenous morphine and 20cc normal saline wasinjected intrapleurally for group M cases.In order to obtain a visual analog scale(VAS) <3, morphine consumption up to 12 hours was not extreme differente in two groups(4.4 ±1.7 in B group & 5±2 in M group) but the first request for analgesia in M group delayed much more comparing the B group(146.6 ±6.8 in B group & 40 ±1.8 in M group).Result: In this study we realized that a single shot of intrapleural pethidine can delay the first request for analgesia in open cholecystectomy compared to intravenous morphine. Key words: Cholecystectomy, Intrapleural injection, Bupivacaine, Intravenous morphine