‫بررسی زمان مورد نیاز پیگیری در بیماران مبتلا به مول هیداتیفرم با مطالعه مراجعین به بیمارستان امام حسین در ده سال اخیر

Abstract

‫‫نئوپلاسم های تروفوبلاستی بارداری طیفی از تومورهای خوش خیم و بدخیم با منشأ تروفوبلاست های جفت انسانی می باشد- بیماران پس از تشخیص و درمان) کورتاژ (با اندازه گیری سطح‭BHCG‬ پیگیری می شوند- زمان توصیه شده برای پیگیری در رفرانس های گذشته حدود‭2‬ سال می باشد- در مطالعات جدید که در نقاط مختلف دنیا بر روی بیماران مبتلا انجام شده، به این نتیجه رسده اند که با توجه به احتمال بسیار پایین) نزدیک به صفر (ابتلا به مول های مهاجم و یا کوریوکارسینوم پس از طبیعی شدن سطح)‭BhCG‬ پس از کورتاژ (بدون مداخله درمانی) شیمی درمانی (میتوان زمان پیگیری را کوتاه نمود- با توجه به صرف هزینه مالی و زمان زیاد برای انجام پیگیری و نیز مشکلات متعدد اجتماعی و روانی که در پی آن میباشد این مطالعه صورت گرفت تا با بررسی بیماران مبتلا به مول هیداتیفرم در بیمارستان امام حسین)ع (و بیمارستان امام خمینی پیگیری آنها، ریسک ابتلا به مول هیداتیفرم مهاجم، عود بیماری یا کوریوکارسینوم را در افرادی که‭BhCG‬ آنها پس از کورتاژ) بدون مداخله (طبیعی شده را بسنجیم .مواد و روشها :مطالعه مقطعی توصیفی و گذشته نگر می باشد و جامعه مورد بررسی بیماران مبتلا به مول هیداتیفرم) کامل یا ناقص (در‭10‬ سال گذشته‭80) - (90‬که جهت پیگیری پس از درمان به کلینیک بیمارستان امام حسین)ع (و بیمارستان امام خمینی مراجعه کرده اند .یافته ها‭86‬ :نمونه مورد بررسی قرار گرفتند - متوسط سنی‭8/26‬ سال- شایعترین علامت مراجعه خونریزی واژینال بود- متوسط میزان‭BhCG‬ قبل ازعمل جراحی کورتاژ‭163093‬ :و متوسط زمان طبیعی شدن‭BhCG‬ پس از کورتاژ‭1/7‬ هفته بود- هیچ یک از بیماران مورد بررسی که‭BhCG‬ آنها پس از کورتاژ بدون مداخله درمان به سطح طبیعی رسیده بود تا پایان پیگیری دچار عود بیماری و یا کوریوکارسینوم نشدند .نتیجه گیری :با توجه به اطلاعات بدست آمده از بیماران مورد بررسی و عدم وجود عود بیماری و ابتلا به کوریوکارسینوم در کسانی که به سطح طبیعی‭BhCG‬ پس از کورتاژ رسیده اند میتوان زمان پیگیری را کوتاه نمود و پس از طبیعی شدن سطح‭BhCG‬ و باقی ماندن آن برای‭3‬ هفته پیگیری را متوقف نمود .کلید واژه ها :نئوپلاسم های تروفوبلاستی بارداری‭- (GTN)‬ مول هیداتیفوم کامل- مدل هیداتیفوم ناقص- حاملگی مولار‭BhCG -‬ سرم Trophoblastic neoplasms are the spectral of benign to malignant tumors. The source of these tumors are plasenta’s trophoblasts .After diagnosis and treatment (evacuation), patients are followed by level of serum BhCG. According to the past references, the recommended time for follow up was 2 years. As the recent researches show, shortening the time of follow up is beneficial to the patient because of many problems for this prolonged follow up. Shortening the time of follow up has a very low risk(near to 0%)to being affected by malignant neoplasm(coriocarcinoma)after spontaneous (whithout chemotherapy) normalization of serum BhCG.This prolonged follow up results in expenses and is time consuming which also result in socio economic and psychological problems. This study was done to answer the following questions. The first question is that “Is shortening the time of follow up beneficial or not?” and the second one is that “does it make problem for patient after the follow up?”We study patients who refer to Emam Hosein and Emam Khomeiny hospital in past ten years (1380-1390). After diagnosis and evacuation the result of their cartage sample was hydatidiform mole and the diagnosis process was followed by the serum BhCG level.We studied 86 patients whose average age was 26.8. They mostly complained about vaginal bleeding. The average BhCG level before evacuation was 163093and the average time for normalization was 7.1 weeks. None of the patients who reach the normal BhCG level spontaneously did relapse or affected by malignant tumors.Result: According to the statistical data (information), the risk of recurrence or GTT after the first normalization of BhCG without any intervention (chemotherapy) is near to zero in the examined patients. Therefore, the time of follow up can be less than before. After normalization of BhCG and remaining for 3weeks, we can stop the follow up.Terms:gestational trophoblastic disease –molar pregnancy-complete mole –incomplete mole – coriocarcinoma -BhCG