‫بررسی یافته های بالینی و آزمایشگاهی، اقدامات درمانی انجام شده و سرانجام مسمومیت حاد با متفورمین در بیماران مسموم بستری در بخش مسمومین بیمارستان لقمان حکیم تهران‭۱۳۸۵-۱۳۹۱ ‬

Abstract

‫‫اسیدوز متابولیک همراه با متفورمین عارضه مهم این داروست که با عوارض و مورتالیتی بالایی همراه است . مورتالیتی این عارضه حدود 5/3 % الی 80% در مطالعات مختلف ذکر شده است . هدف از این مطالعه بررسی عوارض مسمویت با مت فورمین با تاکید بر اسید وزلاکتیک و هیپوگلیسمی( دو عارضه مهم دارو) ، و بررسی مراحل درمان و نتایج آن بر روی 204 پرونده مربوط به بیماران مسموم با این دارو در بازه زمانی 6 ساله می باشد . مواد و روش ها : 204 پرونده مربوط به بیمارانی که بدنبال مسمویت با مت فورمین در فاصله زمانی ( 1385 – 1391 ) به بیمارستان لقمان حکیم مراجعه و بستری شده بودند . بطور گذشته نگر بررسی شدند . جمع آوری اطلاعات توسط کاربرگ اطلاعاتی حاوی اطلاعات دموگرافیک و علایم حیاتی و تستهای آزمایشگاهی بدو مراجعه انجام شد . زمان ایجاد هیپوگلیسمی و اسید وزمتابولیک در صورت ایجاد، ثبت شد .درمانهای انجام شده و اندیکاسیونهای آنها و پیامد آن بررسی شدند . بیماران بصورت کلی مورد مطالعه قرار گرفتند و سپس به دو گروه اول ( مصرف متفورمین به تنهایی ) و گروه دوم ( مصرف همزمان با سایر داروها ) تقسیم شدند و دوباره با هم مقایسه شدند . نتایج : مجموعا 204 پرونده بررسی شدند . 55 نفر ( 9/26% ) در گروه اول ( مصرف متفورمین به تنهایی ) 149 نفر ( 73% ) در گروه دوم ( مصرف متفورمین همزمان با سایر داروها ) 16 نفر از گروه اول و 52 نفر از گروه دوم اسیدوز داشتند . دیالیز فقط برای 4 نفر انجام شد که تمام موارد متعلق به گروه اول بود . (0.005=p ) .تمام آنها برای یک نوبت دیالیز شدند و بهبودی یافتند . 2 بیمار ( 1% ) فوت شدند که متعلق به گروه دوم بودند . 62 نفر از بیماران دچار هیپو گلیسمی شدند .که از این تعداد، 13 بیمار (23.6%) در گروه اول قرار داشتند و ما بقی در گروه دوم بودند.نتیجه گیری :علی رغم اینکه اسیدوزلاکتیک به عنوان پیامد مهم مسمویت با متفورمین مطرح شده و همراهی آن با مورتالیتی و موربیدیتی بالایی مورد تاکید قرار گرفته ، به نظر می رسد که بیماران ما به خوبی با اقدامات حمایتی بهبود یافته و همچنین به نظر می رسد که مصرف متفورمین ، بیشتر از آنچه قبلا مطرح شده ، هیپوگلیسمی ایجاد می کند . Metformin-associated lactic acidosis (MALA) is a serious condition accompanying a high risk of mortality and morbidity ranging from 3.5% to almost 80% in different studies. Objective: The aim of this study was to evaluate the frequency of MALA in our metformin-intoxicated patients, the general approach for their management, and determine the frequency of hypoglycemia and outcome in these patients to see if there is a significant difference in the course and outcome of this poisoning between our patients and those reported in the literature.Materials and Methods: Files of all patients diagnosed with metformin toxicity were retrospectively evaluated. A purpose-made questionnaire containing the patients’ demographic data, vital signs and lab tests on presentation, the time of development of hypoglycemia and metabolic acidosis (if any), the treatment modalities performed for the patient and their indications, and the patients’ outcome was filled. The patients were evaluated in total and then assigned into two groups of metformin alone (group 1) and multidrug toxicity including metformin (group 2) and compared again. Results: A total of 204 patients were reviewed. Fifty-five (26.9%) were in group 1 and 149 (73.1%) were in group 2. Sixteen and 52 patients in groups 1 and 2 had acidosis. Dialysis was performed in only four patients, all of whom belonged to group 1 (P = 0.005). They were all dialyzed only once. Two patients (1%) died both of whom were in group 2.Hypoglycema was abserved in 62 patients. 13 patient of them had ingested metformin alone (23.6% of the first group) and the others belongs to the second group.Conclusion: Although acidosis is considered a serious condition causing high mortality and morbidity rates in metformin toxicity, it seems that our patients can easily and safely be managed with conservative therapies. Metformin seems to cause hypoglycemia more than what was previously considered