بررسی دقت پیش بینی بدخیمی توده های تخمدانی با استفاده از مدل آماری سن ، یافته های سونوگرافی و مقایسه با آزمایش تکمیلیCA125
Abstract
برای درمان بیماری که تودة تخمدانی دارد ، افتراق خوش خیم یا بدخیم بودن توده بسیار مهم است . هدف از این مطالعه بررسی دقت یک مدل آماری است که بر اساس سن و4 یافته سونوگرافی برای پیش بینی توده های تخمدانی طراحی شده است و سپس تستCA125 نیز به مدل فوق اضافه می شود و این دو مدل با هم مقایسه می شوند.مواد و روش ها: در یک مطالعه مقطعی ، اطلاعات فایل های پاتولوژی830 بیمار که بعلت توده تخمدانی از سال1385 تا1388 ، جراحی شده بودند از8 بیمارستان آکادمیک) شامل7 مرکز در تهران و1مرکز در همدان (جمع آوری شدند و جواب پاتولوژی ، سن ،4 یافته سونوگرافی شامل توپر بودن ، آسیت ، سایز و دوطرفه بودن توده ثبت شد . از این تعداد411 نمونه علاوه بر یافته های سن و سونوگرافی ، دارای جوابCA125 نیز بودند .سپس با استفاده از مدل آماری به نامOvarian Malignancy Probability Score(OMPS نمرة بدخیمی هر بیمار محاسبه شد .حساسیت ، ویژگی ،Likelihood Ratio و منحنیRoc بدست آمد .در مرحله بعد ، شاخصCA125 ص با یک ضریب رگرسیون لجستیک به مدلOMPS اضافه شد و مجددامنحنیRoc رسم گردید و سطح زیر این دو منحنی با هم مقایسه شد .یافته ها :در مرحله اول مطالعه در بررسی830 نمونه ، سطح زیر منحنیRoc با استفاده از این مدل در پیش بینی بدخیمی معادل9/70 95 CI) 2/77 - ( 5/83می باشد . اگر نمرة بدخیمی پیشنهادی65/3 که در مدل اولیهOMPS پیشنهاد شده بود به عنوان نقطة عطف در نظر گرفته شود ، در جمعیت حاضر با استفاده از این مبدأLikelihood Ratio معادل8/2 برابر و حساسیت5/68 و اختصاصیت6/75 در پیش بینی بدخیمی وجود دارد .در بررسی411 نمونه ، در مدلOMPS1 سطح زیر منحنی8/71 95 CI) 1/78 - 5/84 و در مدل)OMPS2 اضافه شدنCA125 سطح زیر منحنی1/78 95 CI 3/84 - 8/89است .با مقایسه سطح زیر منحنی در دو مرحله ،OMPS2 درمقایسه باOMPS1 دقت بیشتری را نشان می دهد.نتیجه گیری : یافته های ما نشان می دهند که مدل آماری بر اساس سن و یافته های سونوگرافی ، روشی ساده و با دقت برای پیش بینی بدخیمی توده های تخمدانی است. واژگان کلیدی : تودة تخمدانی ، کانسر تخمدان ، سن ، اولتراسوند ،CA125 ، مدل آماری ، ریسک بدخیمی