‫بررسی دقت پیش بینی بدخیمی توده های تخمدانی با استفاده از مدل آماری سن ، یافته های سونوگرافی و مقایسه با آزمایش تکمیلی‭CA125‬

Abstract

‫برای درمان بیماری که تودة تخمدانی دارد ، افتراق خوش خیم یا بدخیم بودن توده بسیار مهم است . هدف از این مطالعه بررسی دقت یک مدل آماری است که بر اساس سن و‭4‬ یافته سونوگرافی برای پیش بینی توده های تخمدانی طراحی شده است و سپس تست‭CA125‬ نیز به مدل فوق اضافه می شود و این دو مدل با هم مقایسه می شوند.مواد و روش ها: در یک مطالعه مقطعی ، اطلاعات فایل های پاتولوژی‭830‬ بیمار که بعلت توده تخمدانی از سال‭1385‬ تا‭1388‬ ، جراحی شده بودند از‭8‬ بیمارستان آکادمیک) شامل‭7‬ مرکز در تهران و‭1‬مرکز در همدان (جمع آوری شدند و جواب پاتولوژی ، سن ،‭4‬ یافته سونوگرافی شامل توپر بودن ، آسیت ، سایز و دوطرفه بودن توده ثبت شد . از این تعداد‭411‬ نمونه علاوه بر یافته های سن و سونوگرافی ، دارای جواب‭CA125‬ نیز بودند .سپس با استفاده از مدل آماری به نام‭Ovarian Malignancy Probability Score(OMPS‬ نمرة بدخیمی هر بیمار محاسبه شد .حساسیت ، ویژگی ،‭Likelihood Ratio‬ و منحنی‭Roc‬ بدست آمد .در مرحله بعد ، شاخص‭CA125‬ ص‍ با یک ضریب رگرسیون لجستیک به مدل‭OMPS‬ اضافه شد و مجددامنحنی‭Roc‬ رسم گردید و سطح زیر این دو منحنی با هم مقایسه شد .یافته ها :در مرحله اول مطالعه در بررسی‭830‬ نمونه ، سطح زیر منحنی‭Roc‬ با استفاده از این مدل در پیش بینی بدخیمی معادل‭9/70 95 CI) 2/77 - ( 5/83‬می باشد . اگر نمرة بدخیمی پیشنهادی‭65/3‬ که در مدل اولیه‭OMPS‬ پیشنهاد شده بود به عنوان نقطة عطف در نظر گرفته شود ، در جمعیت حاضر با استفاده از این مبدأ‭Likelihood Ratio‬ معادل‭8/2‬ برابر و حساسیت‭5/68‬ و اختصاصیت‭6/75‬ در پیش بینی بدخیمی وجود دارد .در بررسی‭411‬ نمونه ، در مدل‭OMPS1‬ سطح زیر منحنی‭8/71 95 CI) 1/78 - 5/84‬ و در مدل)‭OMPS2‬ اضافه شدن‭CA125‬ سطح زیر منحنی‭1/78 95 CI 3/84 - 8/89‬است .با مقایسه سطح زیر منحنی در دو مرحله ،‭OMPS2‬ درمقایسه با‭OMPS1‬ دقت بیشتری را نشان می دهد.نتیجه گیری : یافته های ما نشان می دهند که مدل آماری بر اساس سن و یافته های سونوگرافی ، روشی ساده و با دقت برای پیش بینی بدخیمی توده های تخمدانی است. واژگان کلیدی : تودة تخمدانی ، کانسر تخمدان ، سن ، اولتراسوند ،‭CA125‬ ، مدل آماری ، ریسک بدخیمی