شاخص ریسک بدخیمی درتشخیص قبل از عمل تومورهای تخمدان در زنان مراجعه کننده به بیمارستان طالقانی طی سالهای۱۳۸۱-۱۳۸۶
Abstract
مقدمه :کانسر تخمدان هشتمین کانسر شایع کشورمان است که میزان بروز آن2.23 در100000 نفر است .از طرفی، کانسر تخمدان سومین کانسر شایع در طب زنان است، بیشترین مورتالیتی را در کشورهای توسعه یافته دارد که علت آن پیشرفته بودن بیماری در زمان تشخیص است .به دلیل عدم وجود علایم بالینی و آزمایشگاهی قطعی از یک طرف و عدم شناهت ضایعه پیش سرطانی، در حال حاضر3/2 موارد کانسر در مراحل پیشرفته تشخیص داده می شود .درSlage I امید به زندگی5 ساله90 است در حالیکه در مراحل پیشرفته تنها37 می باشد .همچنین با دقت در گزارشات در می یابیم که پیک سنی این کانسر در ایران10 سال جوانتر از سایر کشورهاست .در ایران حدود45 موارد کانسر در45- 59سالگی رخ می دهد د رحالی که این سن در دیگر کشورها متوسط70 سالگی است .از طرف دیگر5 کل موارد این کانسر در ایران از نوع بدخیم آن است .موارد ذکر شده بیانگر این مطلب است که کانسر تخمدان موربیدیتی و مورتالیتی بالایی در ایران دارد و همچنین سنین پایین تری را درگیر می کند .لذا استفاده از سیستم مناسب جهت تشخیص زودرس افراد مبتلا و بدون علامت ضروری به نظر می رسد .روش مطالعه :در این پروژه پرونده بیمارانی که به علت توده ادنکسال، طی سالهای1381 - 1386در بخش زنان بیمارستان طالقانی بستری شدند، استخراج شد و اطلاعات آنها با رعایت نکات اخلاقی و تلاش در جهت امانتداری صحیح برای تکمیل پرسشنامه مورد استفاده قرار گرفت.پرسشنامه این طرح شامل موارد زیر بود1 :- اطلاعات عمومی مانند :اسم- سن- نژاد-مکان تولد- شغل- تحصیلات- تاهل-تاریخچه بیماریهای قلبی- تاریخچه بیماریهای فامیلی و- ... . 2 اطلاعات وضعیت بدنی بیمار-. 3 اطلاعات میزان تومور مارکرهای بیمار-. 4 اطلاعات پاپ اسمیر-. 5 اطلاعات ماموگرافی-. 6 اطلاعات سونوگرافی بیمار قبل از عمل جراحی-. 7اطلاعات برگه پاتولوژی بیمار پس از عمل جراحی-. 8 اطلاعات یافته های حین عمل جراحی .تمام زنانی که بین سالهای1381 - 1386برای عمل جراحی تجسسی توده ادنکسال به بیمارستان طالقانی ارجاع شدند در این مطالعه وارد شدند از میان50 زن36 مورد که حامله نبودند انتخاب شدند، سطحca125 و یافته های سونوگرافی و وضعیت یایسگی قبل از عمل که اندازه گیری شده بودند، وارد پرسشنامه شدند .تمام شرکت کنندگان سونوگرافی ترانس واژینال شده بودند، که در آن ضایعات از لحاظ شکل، اندازه، تعدد، تک و یا دو طرفه، آسیت، وجود دیواره درونی، ساختار، ضخامت دیوار بررسی شدند و امتیازی برای یافتن هر یک از موارد اولتراسوند نسبت داده شد که آنرا، نمره اولتراسوند نامیدیم.وضعیت یایسگی اینگونه تعریف شد :بیش از1 سال آمنوره یا سن بیش از50 سال در زنان با سابقه هیسترکتومی با شرایط خوش خیم تشخیص هیستوپاتولوژیک تومور برداشته شده در زمان عمل جراحی به عنوان استاندارد طلایی برای افتراق بین تومور خوش خیم و بدخیم به کار رفت .توانایی تشخیص هر یک از متغیرها در تحلیل تک متغیره، با استفاده از نسبت شانس بررسی شد بیشترین متغیرهای مرتبط با آن در مدل های آماری چندگانه، با استفاده از نسبت شانس بررسی شد .بیشترین متغیرهای مرتبط با آن در مدل های آماری چندگانه، با استفاده از یافته های سونوگرافی و سطحca125 و وضعیت یایسگی وارد شدند .ریسک بدخیمی با نسبت دادن مقادیر1 برای وضعیت یایسه و3 برای وضعیت پس از یایسگی، ضرب در نمره اولتراسوند همچنین ضرب در مقدارca125 محاسبه شد و برشهای مختلف با نرم افزارspss 17 مورد بررسی قرار گرفت .همچنین ارتباط بین میزانRMI و قدرت آن در پیشگویی نوع تومور تخمدان، قبل از عمل جراحی مشخص شد .بدین ترتیب می توان کاربرد آن را در مراکز درمانی جهت پیشگویی نوع تومور تخمدان قبل از عمل جراحی توصیه نمود .نتایج :میانگین سنی کل بیماران40.9 سال بود بالاترین سن69 و کمترین آن18 سال بود. 75بیماران مزدوج و مابقی مجرد بودند و در کل44 بیماران بیشتر از3 بار سابقه حاملگی داشتند. 22بیماران نیز منوپوز شده بودند .در کل22 مورد تومور خوش خیم و14 مورد تومور بدخیم یافت شد.کلمات کلیدی :شاخص ریسم بدخیمی، توده های تخمدان، سونوگرافی،ca125، منوپوز