‫شاخص ریسک بدخیمی درتشخیص قبل از عمل تومورهای تخمدان در زنان مراجعه کننده به بیمارستان طالقانی طی سالهای‭۱۳۸۱-۱۳۸۶ ‬

Abstract

‫مقدمه :کانسر تخمدان هشتمین کانسر شایع کشورمان است که میزان بروز آن‭2.23‬ در‭100000‬ نفر است .از طرفی، کانسر تخمدان سومین کانسر شایع در طب زنان است، بیشترین مورتالیتی را در کشورهای توسعه یافته دارد که علت آن پیشرفته بودن بیماری در زمان تشخیص است .به دلیل عدم وجود علایم بالینی و آزمایشگاهی قطعی از یک طرف و عدم شناهت ضایعه پیش سرطانی، در حال حاضر‭3/2‬ موارد کانسر در مراحل پیشرفته تشخیص داده می شود .در‭Slage I‬ امید به زندگی‭5‬ ساله‭90‬ است در حالیکه در مراحل پیشرفته تنها‭37‬ می باشد .همچنین با دقت در گزارشات در می یابیم که پیک سنی این کانسر در ایران‭10‬ سال جوانتر از سایر کشورهاست .در ایران حدود‭45‬ موارد کانسر در‭45- 59‬سالگی رخ می دهد د رحالی که این سن در دیگر کشورها متوسط‭70‬ سالگی است .از طرف دیگر‭5‬ کل موارد این کانسر در ایران از نوع بدخیم آن است .موارد ذکر شده بیانگر این مطلب است که کانسر تخمدان موربیدیتی و مورتالیتی بالایی در ایران دارد و همچنین سنین پایین تری را درگیر می کند .لذا استفاده از سیستم مناسب جهت تشخیص زودرس افراد مبتلا و بدون علامت ضروری به نظر می رسد .روش مطالعه :در این پروژه پرونده بیمارانی که به علت توده ادنکسال، طی سالهای‭1381 - 1386‬در بخش زنان بیمارستان طالقانی بستری شدند، استخراج شد و اطلاعات آنها با رعایت نکات اخلاقی و تلاش در جهت امانتداری صحیح برای تکمیل پرسشنامه مورد استفاده قرار گرفت.پرسشنامه این طرح شامل موارد زیر بود‭1‬ :- اطلاعات عمومی مانند :اسم- سن- نژاد-مکان تولد- شغل- تحصیلات- تاهل-تاریخچه بیماریهای قلبی- تاریخچه بیماریهای فامیلی و‭- ... . 2‬ اطلاعات وضعیت بدنی بیمار‭-. 3‬ اطلاعات میزان تومور مارکرهای بیمار‭-. 4‬ اطلاعات پاپ اسمیر‭-. 5‬ اطلاعات ماموگرافی‭-. 6‬ اطلاعات سونوگرافی بیمار قبل از عمل جراحی‭-. 7‬اطلاعات برگه پاتولوژی بیمار پس از عمل جراحی‭-. 8‬ اطلاعات یافته های حین عمل جراحی .تمام زنانی که بین سالهای‭1381 - 1386‬برای عمل جراحی تجسسی توده ادنکسال به بیمارستان طالقانی ارجاع شدند در این مطالعه وارد شدند از میان‭50‬ زن‭36‬ مورد که حامله نبودند انتخاب شدند، سطح‭ca125‬ و یافته های سونوگرافی و وضعیت یایسگی قبل از عمل که اندازه گیری شده بودند، وارد پرسشنامه شدند .تمام شرکت کنندگان سونوگرافی ترانس واژینال شده بودند، که در آن ضایعات از لحاظ شکل، اندازه، تعدد، تک و یا دو طرفه، آسیت، وجود دیواره درونی، ساختار، ضخامت دیوار بررسی شدند و امتیازی برای یافتن هر یک از موارد اولتراسوند نسبت داده شد که آنرا، نمره اولتراسوند نامیدیم.وضعیت یایسگی اینگونه تعریف شد :بیش از‭1‬ سال آمنوره یا سن بیش از‭50‬ سال در زنان با سابقه هیسترکتومی با شرایط خوش خیم تشخیص هیستوپاتولوژیک تومور برداشته شده در زمان عمل جراحی به عنوان استاندارد طلایی برای افتراق بین تومور خوش خیم و بدخیم به کار رفت .توانایی تشخیص هر یک از متغیرها در تحلیل تک متغیره، با استفاده از نسبت شانس بررسی شد بیشترین متغیرهای مرتبط با آن در مدل های آماری چندگانه، با استفاده از نسبت شانس بررسی شد .بیشترین متغیرهای مرتبط با آن در مدل های آماری چندگانه، با استفاده از یافته های سونوگرافی و سطح‭ca125‬ و وضعیت یایسگی وارد شدند .ریسک بدخیمی با نسبت دادن مقادیر‭1‬ برای وضعیت یایسه و‭3‬ برای وضعیت پس از یایسگی، ضرب در نمره اولتراسوند همچنین ضرب در مقدار‭ca125‬ محاسبه شد و برشهای مختلف با نرم افزار‭spss 17‬ مورد بررسی قرار گرفت .همچنین ارتباط بین میزان‭RMI‬ و قدرت آن در پیشگویی نوع تومور تخمدان، قبل از عمل جراحی مشخص شد .بدین ترتیب می توان کاربرد آن را در مراکز درمانی جهت پیشگویی نوع تومور تخمدان قبل از عمل جراحی توصیه نمود .نتایج :میانگین سنی کل بیماران‭40.9‬ سال بود بالاترین سن‭69‬ و کمترین آن‭18‬ سال بود‭. 75‬بیماران مزدوج و مابقی مجرد بودند و در کل‭44‬ بیماران بیشتر از‭3‬ بار سابقه حاملگی داشتند‭. 22‬بیماران نیز منوپوز شده بودند .در کل‭22‬ مورد تومور خوش خیم و‭14‬ مورد تومور بدخیم یافت شد.کلمات کلیدی :شاخص ریسم بدخیمی، توده های تخمدان، سونوگرافی،‭ca125‬، منوپوز