بررسی فراوانی مری بارت در بیماران اندسکپی شده در مرکز تحقیقات گوارش و کبد دانشگاه در سال۱۳۸۱
Metadata
Show full item recordAbstract
طی دو هفته گذشته یکی ازموضوعاتی که توجه متخصصین ومحققین دستگاه گوارش رابه خودجلب کرده است افزایش شیوع وبروزآدنوکارسیوم مری است .این بیماری که زمانی ناشایع تلقی می شددرحال حاضردرجوامع غربی بخش قابل توجهی ازکانسرهای مری راتشکیل میدهد.مری بارت به عنوان یک ضایعه پیش سرطانی به عوان مهمترین عارضه برگشت مزمن اسید معده به مری،عامل اتیولژیک اصلی بروز آدنوکارسینوم مری شناخته شده است.باتوجه به سوالهای زیادی در نحوه برخورد بامری بارت رادرجامعه ایرانی ارزیابی کنیم .آمار موجود درمطالعات مختلف شیوع ۰-۲۵ درصدی رابرای مری بارت (بدو توجه به وجود یاعدم وجود علائم بالینی یا اندوسکوپیک ریفلاکس معده به مری(عنوان کرددند.مطالعه ماشامل افرادی می شد که به هردلیل مورد اندوسکپی مری ومعده قرار میگرفتند.طی ۹ ماه (مهرماه ۸۰ لغایت خرداد ۱۴۶(۸۱ بیمارشرایط حضوردر طرح را داشتند.نمونه برداری ازz-line (محل اتصال مخاط مری به معده(انجام شده توسط پاتولژیست های مرکز تحقیقات مورد بررسی قرار گرفته است.نتایج حاصله به قرارزیربوده است:۴مورد مری بارت پاتولوژیک۲/۷)( بدون دیسپلازی (صفردرصد.(بارت اندوسکوپیک ۲۶ مورد ۱۹)مورد سگمان کوتاه و ۷مورد سگمان بلند)معادل ۱۷/۸ درصد.ازوفاژیت دراندوسکوپی ۱۶ مورد(= ۱۱ درصد) هرنی هیاتال ۱۶ مورد ۱۱)(ترش کردن به عنوان مهمترین علامت ریفلاکس معده به مری ۷۵ مورد ۵۱/۴)درصد) ،شایعترین علت مراجعه بیماران و انجام اندسکپی فوقانی دستگاه گوارش دردشکمی بوده است ۹۹)مورد= ۶۷/۸ درصد.(ازلحاظ سنی بیماران بین۱۸ و ۸۰سال با متوسط سن ۴۰ قرارداشتند. ۷۸موردزن ۵۳/۴)درصد)و ۶۸مورد مرد۴۶/۶)= درصد) بوده اند.از ۴مورد مری بارت ۲ نفر سابقه ترش کردن به مدت طولانی راذکر می کرده اند.تنهایک مورددراندوسکوپی شواهد ازوفاژیت راداشته ویک مورد هم دراندیکپی شواهد مری بارت کوتاه(SSBE) را نشان داده است بیمارانی که دراندسکپی تشخیص مری بارت بلند داشته اند هیچکدام وجود مری بارت درپاتولژی تائید نشده است.با توجه به ارقام ونتایج فوق الذکربه نظرمی رسددرجامعه ایرانی مورد مطالعه ما نمای اندوسکپی نسبت به علائم بالینی ریفلاکس ازقدرت پیشگویی کمتری جهت یافتن بیماران مبتلا به مری بارت برخورداد باشد. همچنین میزان شیوع بیماری مری بارت با ارقام ارائه شده ازجوامع غربی هماهنگی دارد.شایدبشود چنین توصیه کرد که بیماران مبتلا به علائم ریفلاکس معده به مری که علائم را هرروز تجربه کرده اند و به مدت طولانی مبتلا بوده اند بهتراست بدون توجه به نمای اندپوسکوپیک انتهای مری مورد نمونه برداری ازZ-Line قرارگیرند.