‫بررسی شیوع علل ایکترانسدادی منجر به عمل در مراجعین به بیمارستان لقمان حکیم در سالهای‭ ۷۶-۷۸ ‬و مقایسه نتایح تشخیصی قبل و پس از عمل

Abstract

‫‫‫‫‫‫‫‫‫‫‫‫‫‫‫‫‫‫‫‫‫‫‫‫‫‫‫‫از آقایان مورد مطالعه مشاهده شده بود شیوع کانسرهای مجاری صفراوی در مذکر و مونث یکسان بود کلانژیت اسکلروزان در‭ ۱ ‬مورد مشاده شد قطع یاتروژنیک‭CHD‬ در یک مورد (خانم)به دنبال کله سیستکتومی مشاهده شد. خانمها و‭۲ ‬ از کل جمعیت مودر مطالعه‭(‬ از میان علل بدخیم شایعترین علت د هر دوجنس کانسر پانکراس بود و پس از آن در اقایان کانسرا آمپول واتر ، کیسه صفرا ، تومور کلاتسکین با شیوع مساوی قرار داشتند کانسر کیسه صفرا در‭۴ ‬ از علل کل جمعیت مورد مطالعه را تشکیل می داد‭M>F)‬‭۲۲ ‬- در برابر‭۱۶ ‬ علل در آقایان و در مجموع‭۳۸ ‬ علل در خانمها و‭۴۴ ‬ آقایان علل ایکتر انسدادی را تشکیل می داد‭(.‬ علل بدخیم‭۳۲ ‬ خانمها و‭۵۶ ‬ از علل را تشکیل می داد سنگهای کیسه صفرا و مجاری صفراوی در‭۵۲ ‬ علل در آقایان و در کل‭۶۲ ‬ علل در خانمها و‭۵۶ ‬ موارد انجام شده بود که کمک تشخیصی و درمانی خاصی به ما نکرده بود و لذا پیشنهاد ما به انجام سونوگرافی در تمام موادر و انجام‭CT scan‬ در موارد حدس بدخیمی و یا مبهم بودن جواب‭U.S‬ می باشد سایر روشها بطور روتین توصیه نمی شود . از میان علل ایکتر علل خوش خیم‭۶۸ ‬ افزایش داده است‭ERCP,PCT‬ در‭۱۶ ‬ را فراهم کرده بود پس‭Ct scan‬ قدرت تشخیصی ما ر ابه میزان‭۴ ‬ داشت . ( سوتوگرافی‭(CT scan +‬ صحت تشخیصی‭۹۰ ‬ و‭۸۷‬ و در تشخیص علل بدخیم حساسیت و اختصاصیت‭۸۷/۹ ‬ و‭۹۱/۳ ‬ موارد صحت تشخیصی دشت . سونوگرافی در تشخیص سنگهای صفراوی حساسیت و اختصاصیت‭۹۲/۶ ‬ موارد مطالعه ‭ ۵)‬بمیار‭(‬ عدم تطابق تشخیصی قبل و پس از عمل وجود داشت که قابل قبول بوده است .از این‭ ۵ ‬مورد‭ ۲ ‬مورد کانسر کیسه صفرا یک مورد کلانژیت اسکلروزن و یک مورد انگل فاسیولا هپاتیکا بود سونوگرافی د‭۸۶ ‬ موارد یافت شد . در‭۱۰ ‬ موارد کاهش وزن وجود داشت .توده شکمی تنها در‭۲ ‬ موارد بود . رد‭۴۶ ‬ و خارش در‭۷۶ ‬ تغییر رنگ مدفوع‭۹۴ ‬ از علل غیر نئوپلاستیک‭BIL<10‬ بود . شایعترین‭Singn,Symp‬ ها به ترتیب ایکتر در‭۱۰۰ ‬ علل نئوپلاستیک‭BIL>1‬ و در‭۷۷/۴ ‬ چکیده: ایکتر علامتی است که گاه از نظر جراحی اهمیت می یابد و تعداد قلبل توجهی از بیماران بخش های جراحی را بیماران دچار ایکتر انسدادی تشکیل می دهند . و ما یک مطالعه توصیفی بر اساس‭Existing data‬ ( بر اساس فرمهای اطلاعاتی پر شده از پرونده های بیماران‭(‬ روی بیماران دچار ایکتر انسدادی مراجعه کننده به بیمارستان لقمان حکیم در طی‭ ۳ ‬سال‭ ۷۶-۷۸ ‬که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند انجام داده یم و شیوع علل ایجادی ایکتر انسدادی و مقایسه ارزش کمکی سونوگرافی را با سایر روشهای پاراکلینیکی و بخصوص‭CT Scan‬ بررس ینموده ایم .‭ ۲۵ ‬نفر زا بیماران را خانمها و‭ ۲۵ ‬نفر دیگر را آقایان تشکیل می دادند . میانگین سنی آقایان مبتلا‭ ۶۱/۵ ‬و خانمها‭ ۵۴/۵ ‬بوده و بدون در نظر گرفتن جنس‭ ۵۹/۹ ‬سال بوده است . بیشتر بیماران در دهه‭ ۵ ‬و‭ ۶ ‬عمر قرار داشتند . مصرف سیگار ، ایپوم ، الکل به ترتیب در‭ ۶ ،۱۶ ،۲۲ ‬درصد موارد موجود بود در‭PMH‬ بیماران تنها نکته مثبت یافت شده وجود یک مورد ترومای یاتر و ژینک و‭CHD‬ ( مجرای هپاتیک مشترک‭(‬، ( در حین عمل کله سیستکتومی‭(‬ می باشد . در‭ ۲ ‬مورد نیز سابقه کله سیستکتومی ( بلافاصله بیش از ۲‭( g‬ وجود داشت . شایعترین تست های آزمایگاهی مختل در مطالعه ما همانند مطالعات قبلی‭ALKP,LFT,BIL‬ بود شایعترین میزان تغییرات‭BIL‬ در عمل نئوپلاستیک بینmg/dl‭ ۱۱-۱۵‬و در عمل غیرنئوپلاستیک بین‭mg/dl‬‭ ۲-۱۰ ‬قرار داشت . رد‭۷۹ ‬