‫بررسی تاثیر کلونیدین خوراکی به عنوان پیش دارو بر میزان پروپوفول مورد نیاز جهت گذاشتن‭LMA‬

Abstract

‫چکیده: مقدمه : پرپوفول یک‌ی از چند داروی هوشبری می باشد که جهت گذاشتن‭LMP‬ بکار می رود و بدلیل عوارض حانبی ونیز صرفه جویی درهزینه بیمار سعی بر ان است که با تجویز یک پیش دارو سبب کاهش دوز کلی پرپوفول شدیم و در این مطالعه ما ماثر کلونیدین خوراکی را بعنوان پیش دارو جهت کاهش دوز پرپوفول برای گذاشتن‭LMA‬ بررسی کرده ایم . مواد و روشها: این مطالعه بصورت کارآزمایی بالینی روی‭۱۰۰ ‬بیمار انجام دش این بیماران به طور تصادفی متوالی انتخاب شدند وبعد از اخذ رضایت نامه از آنان بصورت یک سوکور مورد مطالعه قرار گرفتند در گروه مورد‭(n=50‬ کلونیدین خوراکی به میزان‭5microgr/kg‬ در‭۱۲۰ ‬دقیقه قبل از وزود بیماران به اتاق عمل تجویز شد و به گروه شاهد‭(n=50)‬ قرص ساخارین بعنوان پلاسبو تجویز شد .بعد از ورود بمیاران به اتاق عمل به هر دو گروه میداوزلام وریدی‭(0.02mg/kg)‬ و سوفنتاینل وریدی‭(0.1microgr/kg‬ در‭۳ ‬دقیقه قبل ازالقای بیهوشی تجویز شد و در طی این‭۳ ‬دقیقه بمیاران با‭6lit/min‬ اکسیژن پراکسیژنه می شدند و برا ی جلوگیری از درد ناشی از تزریق پرپوفول‭3ml‬ لیدوکائین‭۲ ‬درصد به صورت وریدی در‭۳۰ ‬ثانیه قبل از تزریق پروپوفول تجویز می شد و پروپوفول به میزان‭1mg/kg‬ و با سرعت‭100ml/min‬ تزریق می شد بعد از‭ ۹۰ ‬ثانیه از خاتمه تزریق پروپوفول‭LMA‬ گذاشته می شد و در صورت حرکت کردن بیمار‭LM A‬خارح شده و مجددا‭0.5mg/kg‬ پروپوفول تزریق می گردید و بعد از‭۳۰ ‬ثاینه تهویه اب ماسک مجددا گداشتن‭LMA‬ امتحان می شد و ین عمل تا قرار دادن موفق‭LMA‬ ادمه یم یافت . یافته ها : تعداد بیمارانی که قرار دادن‭LMA‬ در بار اول برای آنها موفقیت آمیز بود درگروه مورد‭۳۶ ‬نفر‭۷۲ ‬درصد و در گروه شاهد‭۳ ‬نفر‭۶ ‬درصد بود وبنی دو گروه اختلاف معنی دار با‭P<0.001‬ وجود داشت. میانگین پوپوفول تزریقی برحسب میلیگرم به ازای هر گیلوکرم وزن بدن در گروه مورد براب‌ر‭1.17+-0.30‬ و در گرو ه شاهد برابر‭۱/۹۹+-۰/۵۹ ‬بود که به طور معین داری با هم اختلاف داشتند‭(P<0.001)‬ درهر دو گروه مقدار‭MAP‬ فشار متوسط شریانی ،‭SPo2‬،‭HR‬ (ضربان قلب‭(‬ در یک دقیقه قبل از تزریق پروپوفول و در دقایق‭۱ ‬و‭۵ ‬و‭۱۰ ‬و‭۱۵ ‬بعد از قرار دادن موفق‭LMP‬ اندازه گیری وثبت شد در هر دو گروه مورد و شاهد مقدار‭MAP‬ در دقایق‭۱ ‬و۵و‭۱۰ ‬و‭۱۵ ‬بعد از گذاشتن موفق‭LMA‬نسبت به مقدار‭MAP‬ در یک دقیقه قبل از تزریق پروپوفول اختلاف معنی داری را نشان داد در مقایسه دو گروه شاهد و مورد دیده شد که در یک دقیقه قب‍ ل از بزریق پروپوفول و در دقایق‭۱ ‬و‭۵ ‬و‭ ۱۰ ‬و‭ ۱۵ ‬بعد از قرار دادن موفق‭LMA‬مقدار‭MAP‬ بطور معنی داری در گروه مورد کمتر می باشد . ولی شدت افت‭MAP‬ در دقایق‭۱ ‬و‭۵ ‬و‭ ۱۰ ‬و‭۱۵ ‬بعد از گذشتن موفق‭LMA‬ در دو گروه اختلاف معنی داری ندارد تعداد‭HR‬ در یک دقیقه قب‌ل از تزریق پورپوفول و در دقایق‭۱ ‬و‭۵ ‬و‭۱۰‬و‭۱۵ ‬بعد از گذاشتن‭LMA‬ در گروه مورد بطور معنی دار کمتر از گروه شاهد است ولی شدت افت‭HR‬ در دقایق‭۱ ‬و‭۵ ‬و‭۱۰ ‬و‭ ۱۵ ‬یعد از گداشتن موفق‭LMA‬ دردو گروه دارای اختلاف معنی داری نمی باشد . مقدار‭SPo2‬ در دو گروه دریک دقیقه قبل‌از تزریق پروپوفول در دقایق‭۱ ‬و‭۵ ‬و‭۱۰ ‬و‭۱۵ ‬بعد از گذاشتن‭LMA‬ اختلاف معنی داری را نشان نمی دهند بحث: کلونیدین خواراکی بعنوان پیش دارو سبب کاهش میزان پروپووفل مورد نیاز جهت گذاشتن موفق‭LMA‬ می شود وینز کلونیدین سبب کاهش‭HR,MAP‬ می گردد . پروپوفول نیز سبب کاهش‭MAP‬ می شود و سوفنتانیل‭HR‬ را در بمیاران کاهش می دهد ولی کاربرد توام این داروها با کلونیدین دارای اثر سینرژیستیک‌ی در کاهش‭HR,MAP‬ نمی باشد .