بررسی تاثیر کلونیدین خوراکی به عنوان پیش دارو بر میزان پروپوفول مورد نیاز جهت گذاشتنLMA
Abstract
چکیده: مقدمه : پرپوفول یکی از چند داروی هوشبری می باشد که جهت گذاشتنLMP بکار می رود و بدلیل عوارض حانبی ونیز صرفه جویی درهزینه بیمار سعی بر ان است که با تجویز یک پیش دارو سبب کاهش دوز کلی پرپوفول شدیم و در این مطالعه ما ماثر کلونیدین خوراکی را بعنوان پیش دارو جهت کاهش دوز پرپوفول برای گذاشتنLMA بررسی کرده ایم . مواد و روشها: این مطالعه بصورت کارآزمایی بالینی روی۱۰۰ بیمار انجام دش این بیماران به طور تصادفی متوالی انتخاب شدند وبعد از اخذ رضایت نامه از آنان بصورت یک سوکور مورد مطالعه قرار گرفتند در گروه مورد(n=50 کلونیدین خوراکی به میزان5microgr/kg در۱۲۰ دقیقه قبل از وزود بیماران به اتاق عمل تجویز شد و به گروه شاهد(n=50) قرص ساخارین بعنوان پلاسبو تجویز شد .بعد از ورود بمیاران به اتاق عمل به هر دو گروه میداوزلام وریدی(0.02mg/kg) و سوفنتاینل وریدی(0.1microgr/kg در۳ دقیقه قبل ازالقای بیهوشی تجویز شد و در طی این۳ دقیقه بمیاران با6lit/min اکسیژن پراکسیژنه می شدند و برا ی جلوگیری از درد ناشی از تزریق پرپوفول3ml لیدوکائین۲ درصد به صورت وریدی در۳۰ ثانیه قبل از تزریق پروپوفول تجویز می شد و پروپوفول به میزان1mg/kg و با سرعت100ml/min تزریق می شد بعد از ۹۰ ثانیه از خاتمه تزریق پروپوفولLMA گذاشته می شد و در صورت حرکت کردن بیمارLM Aخارح شده و مجددا0.5mg/kg پروپوفول تزریق می گردید و بعد از۳۰ ثاینه تهویه اب ماسک مجددا گداشتنLMA امتحان می شد و ین عمل تا قرار دادن موفقLMA ادمه یم یافت . یافته ها : تعداد بیمارانی که قرار دادنLMA در بار اول برای آنها موفقیت آمیز بود درگروه مورد۳۶ نفر۷۲ درصد و در گروه شاهد۳ نفر۶ درصد بود وبنی دو گروه اختلاف معنی دار باP<0.001 وجود داشت. میانگین پوپوفول تزریقی برحسب میلیگرم به ازای هر گیلوکرم وزن بدن در گروه مورد برابر1.17+-0.30 و در گرو ه شاهد برابر۱/۹۹+-۰/۵۹ بود که به طور معین داری با هم اختلاف داشتند(P<0.001) درهر دو گروه مقدارMAP فشار متوسط شریانی ،SPo2،HR (ضربان قلب( در یک دقیقه قبل از تزریق پروپوفول و در دقایق۱ و۵ و۱۰ و۱۵ بعد از قرار دادن موفقLMP اندازه گیری وثبت شد در هر دو گروه مورد و شاهد مقدارMAP در دقایق۱ و۵و۱۰ و۱۵ بعد از گذاشتن موفقLMAنسبت به مقدارMAP در یک دقیقه قبل از تزریق پروپوفول اختلاف معنی داری را نشان داد در مقایسه دو گروه شاهد و مورد دیده شد که در یک دقیقه قب ل از بزریق پروپوفول و در دقایق۱ و۵ و ۱۰ و ۱۵ بعد از قرار دادن موفقLMAمقدارMAP بطور معنی داری در گروه مورد کمتر می باشد . ولی شدت افتMAP در دقایق۱ و۵ و ۱۰ و۱۵ بعد از گذشتن موفقLMA در دو گروه اختلاف معنی داری ندارد تعدادHR در یک دقیقه قبل از تزریق پورپوفول و در دقایق۱ و۵ و۱۰و۱۵ بعد از گذاشتنLMA در گروه مورد بطور معنی دار کمتر از گروه شاهد است ولی شدت افتHR در دقایق۱ و۵ و۱۰ و ۱۵ یعد از گداشتن موفقLMA دردو گروه دارای اختلاف معنی داری نمی باشد . مقدارSPo2 در دو گروه دریک دقیقه قبلاز تزریق پروپوفول در دقایق۱ و۵ و۱۰ و۱۵ بعد از گذاشتنLMA اختلاف معنی داری را نشان نمی دهند بحث: کلونیدین خواراکی بعنوان پیش دارو سبب کاهش میزان پروپووفل مورد نیاز جهت گذاشتن موفقLMA می شود وینز کلونیدین سبب کاهشHR,MAP می گردد . پروپوفول نیز سبب کاهشMAP می شود و سوفنتانیلHR را در بمیاران کاهش می دهد ولی کاربرد توام این داروها با کلونیدین دارای اثر سینرژیستیکی در کاهشHR,MAP نمی باشد .