‫رابطه‭PTH‬ با سطح سرمی آلومینیم و منیزیم در بیماران همودیالیزی

Abstract

‫چکیده: هیپرمنیزیمی در بیماران همودیالیزی یافته شایعی است انفوزیون حاد منیزیم باعث کاهش ترشح‭PTH‬ می شود ولی تاکنون اثر هیپرمنیزیمی مزمن بر سطح‭PTH‬ سرم رد بیماران همودیالیزی کاملا به اثبات نرسیده است در این مطالعه‭۲۶ ‬بیمار همودیالیزی‭۲۱ ‬مرد و‭۵ ‬زن با سن متوسط‭۵۰+-۱۵ ‬سال و مدت دیالیزی‭ ۵۰+-۲۹ ‬ماه بررسی شدند‭۸۸/۵ ‬درصد بیماران به منظور کنترل سطح فسفر خون کربنات کلسیم دریافت می کردند ولی‭ ۱۱/۵ ‬درصد آنان مجبور به استفاده از هیدروکسید الومینیم شدند در این بیماران کلیسم‭Ca‬و فسفر‭p‬ ماهانه ،آلکالن فسفاتاز‭(AP)‬ هر‭۳ ‬ماه و‭PTH‬ هر‭۶ ‬ماه بطور مرتب اندازه گیری می شد ولی الومینیم‭Al‬ و منیزیم‭Mg‬ برای اوین بار مورد ارزیابی قرار گرفت . بیماران بر اساس سطح‭PTH‬ به دو گروه تقسیم شدند گروه‭A‬ با‭PTH‬ کمتر ازpg/ml‭ ۱۲۰ ‬و گروه‭B‬ با‭PTH‬ بیشرت یا مساوی‭pg/ml‬‭۱۲۰‬هیپرمینزیمی‭(Serum Mg>2.5mg/dl‬در‭ ۸۰/۷ ‬درصد موارد دیده شد منیزیم و فسفر و سابقه دیابت با سطح سرمی‭PTH‬ یک رابطه معنی دار منفی آماری داشت .م ‭۰/۳۶۸)‬‭(p=0.032,r=‬ رابه فسفر‭(P=0.022r=398)‬ و دیابت‭(P<0.05r=0.014‬ با سطح‭PTH‬ سرم یک رابطه مثبت معین دار بود بیماران گروه‭(n=8)A‬ سطح منیزیم سرمی بالاتری نسبت به بقیه بیماران‭(n=18)‬ داشتند ‭ ۳/۱۳+-۰/۴۶)‬رد مقابل‭۲/۷۷+-۰/۴۳ ‬‭(P<0.05‬ سطح‭PTH‬ سرم در بیماران دیابتی کمتر از بقیه بود‭۱۱۳+-۱۱۴ ‬‭pg/ml‬ در مقایسه با‭484+-575pg/dl‬و‭. P=0.014‬ میانگین فسفر در بیماران گروه‭A‬‭۴/۷+۱/۰ ‬‭mg/dl‬و در گروه‭B‬‭۶/۳+-۱/۹ ‬‭mg/dl‬ بود نتیجه این مطالعه آن است که سطح منیزیم سرم در بیماران همودیالیزی با سطح‭PTH‬ سرم ارتباط داشته و پیشتهاد می شود که هیپرمنیزیمی مزمن در این بیماران ممکن است باعث کاهش ترشح و یا کاهش ستنز‭PTH‬ شود بعلاوه سطح‭PTH‬ سرم که در بیماران غیر دیابتی نسبت به سایر بیماران کمتر بوده پیشنهاد کننده آن است که بیماران دیاتبی تحت همودیالیز دچار هیپوپاراتیروئیدی نسبی‭(PTH<120pg/ml)‬ می باشند سطح‭PTH‬ سرم با سن جنس مدت دیالیز کلسیم آلکالن فسفاتاز و آلومینیم ارتباط معنی داری ندارد.